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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕,出生後即住進新生兒加護病房,接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10,經照光治療4小時後,效果未達預期,後經黃疸換血治療後才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心,照光監測的效果如未達預期,可能屬於「病理性黃疸」,得在確認病情後進行黃疸換血治療,以避免是膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞,過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合,經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外,導致膽紅素累積在體內,致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的,稱為「黃疸」。

陳東華醫師說,新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短,且肝臟機能較弱,所以容易產生黃疸,這種現象稱為「生理性黃疸」,約在出生2到3天出現,並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題,其中有些黃疸值會高到須照光治療,甚至需要換血,有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多,或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師指出,黃疸是否需要治療,推薦必須配合新生兒的年紀來決定,包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此,家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等,如發現任何異狀,應提早回診請醫師協助評估。

一般來說,膽紅素會與白蛋白結合後排出體外;不過,過多的膽紅素會游離出來,穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況,稱之為「核黃疸」。根據統計,膽紅素超過25至30mg/dl時有1/3需要換血治療。對於黃疸的治療,主要包含:

1.照光治療:以光波長約440至460nm的藍色光照射,讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。

2.換血治療:經由合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素。

3.藥物治療:可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。

陳東華醫師指出,根據成大醫院2014至2015年的統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人、大於18mg/dl有34人,代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸,需評估直接型與總膽紅素的比值,以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

西班牙大城巴塞隆納發生恐怖攻擊事件,加上美國總統川普施政遭質疑,美股今( 18 )日收盤重挫, 4 大指數跌幅均逾 1% ,又以費城半導體指數大跌 2.58% 災情最慘重。至於台北股市昨日開高走高,收復 10300 點大關,今在美股暴跌下,壓力相對沉重,再度面臨季線保衛戰。

西班牙大城巴塞隆納發生廂型車衝撞群眾事件,造成至少 13 人喪生和約 80 人受傷,警方迅速定調為恐怖攻擊, IS 宣稱是旗下戰士犯案。此外,因擔憂總統川普近來的爭議,讓國會難與其配合通過有利企業法案,兩大利空籠罩下,美股以重挫作收。

飯店比價道瓊工業指數終場下跌 274.14 點或 1.24% ,收在 21750.73 點,結束連續 4 天的漲勢,並創 5 月 17 日以來單日最大跌幅;那斯達克指數大跌 123.19 點或 1.94% ,報 6221.91 點;標準普爾 500 指數挫低 38.10 點或 1.54% ,成為 2430.01 點;費城半導體指數收低 28.37 點或 2.58% 至 1069.70 點。

至於台北股市昨日開高走高,收盤漲 78.98 點,收在 10369 點,漲幅 0.77% ,成交金額 975 億元。今日台股收周線,在美股重挫下,恐難維持周 K 線收紅,並再度面臨季線保衛戰。至於亞洲股市中,日本股市今日以跳空大跌開出,跌幅 1.1% ,韓股也下跌 0.8% 。

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